交通事故等（第三者行為）により介護保険サービスを利用される場合

介護保険サービスの利用は、原則1割から3割分を利用者が負担し、残りを介護保険の保険給付で負担します。
ただし、交通事故等の第三者行為が原因で介護が必要な状態になったり、介護度が重症化して介護サービスを利用した場合は、その費用を加害者である第三者が負担することになります。
被保険者（被害者）が利用した介護サービス費の保険給付相当額は、介護保険で一時的に立て替え、あとで加害者に請求することになります。
このため、市が加害者に請求するためには、被保険者からの届出が必要となります。

保険者（所沢市）が加害者に請求するには、その保険給付が第三者行為を原因としたものであるかを確認する必要があります。
介護保険法施行規則の改正により、 平成28年4月1日から、第1号被保険者（65歳以上の方）が交通事故等の第三者行為を原因として介護保険サービスを受けた場合は、市への届出が必要となりました。

• 第三者行為の届出義務化等に係る留意事項について(PDF:1,971KB)
• 第三者行為による保険給付と損害賠償請求権に係るＱ＆Ａの改正について(PDF:264KB)

下記の書類を介護保険課までご提出ください。（窓口または郵送）

第2号被保険者（40歳以上65歳未満の方）については、第三者行為（交通事故等）が原因で介護が必要となった場合は、介護保険サービスを利用できません（第2号被保険者については、定められた特定疾病により介護が必要になった場合に限り、要介護認定をしているためです）。