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電子申請
申請書ダウンロード【医療機関専用】予防接種請求書データについて
更新日：2024年9月20日
定期予防接種請求書一式
定期予防接種の請求書をデータで作成される場合は、下記データをご利用ください。
【医師会加入医療機関用】定期予防接種請求書データ
【医師会加入医療機関用】R6請求書データ（エクセル：56KB）
【個別医療機関用】定期予防接種請求書データ
【個別医療機関用】R6成人用肺炎球菌ワクチン請求書データ（エクセル：22KB）
高齢者インフルエンザ・新型コロナウイルス感染症予防接種請求書一式
高齢者インフルエンザ・新型コロナウイルス感染症予防接種の請求書をデータで作成される場合は、下記データをご利用ください。
【医師会加入医療機関用】高齢者インフルエンザ・新型コロナウイルス感染症予防接種請求書データ
【医師会加入医療機関用】R6高齢者インフルエンザ・新型コロナウイルス感染症予防接種請求書データ（エクセル：23KB）
【個別医療機関用】高齢者インフルエンザ・新型コロナウイルス感染症予防接種請求書データ
【個別医療機関用】R6高齢者インフルエンザ・新型コロナウイルス感染症予防接種請求書データ（エクセル：23KB）
お問い合わせ
所沢市 健康推進部 保健センター健康管理課
住所：〒359-0025 所沢市上安松1224番地の1
電話：04-2991-1811
FAX：04-2995-1178